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芪蓉润肠口服液治疗精神药物性便秘的对照研究

张中发
河南驻马店市精神病医院  驻马店  463000

 

   
        精神药物所致的便秘,多属中医虚秘的范畴,久治难愈, 比较棘手。作者用芪蓉润肠口服液治疗, 取得较满意疗效,报道如下:
 
1     对象与方法
1.1    对象    病例为2001年6~12月在本院的住院病人,入院后服用抗精神病药出现便秘连续 3d,体格及实验室检查阴性,共观察60例,随机平分为两组,治疗组男14例,女16例,平均年龄39.8± 11.1 岁;对照组男13例, 女17例, 平均年龄36.8± 12.4岁。两组在性别、年龄,既往是否服用精神药物方面均无显著性差异(P > 005)。
 
1.2    方法    抗精神病药以单用为主,剂量按效价折算成氯丙嗪剂量[1]。治疗组的治疗剂量( 427±137) mg/ d,便秘出现时的剂量(235±86) mg/d,便秘出现的时间5.32±3.12d。对照组分别为(418±149)mg/d,(214±94) mg/d和5.46±2.61d,两组比较均无显著性差异。
治疗组口服芪蓉润肠口服液: 由黄芪、肉苁蓉、当归、地黄、白术、郁李仁等药提制成口服液, 由驻马店中医院制剂室负责煎制成汤剂装瓶, 治疗组患者3次/d,20ml/次。对照组口服酚酞片(1996晋卫药准字第034017号, 批号0103071, 山西省临汾制药厂生产) , 2次/d, 2 片/次, 两组均观察4周。治疗前后分别检测血、尿常规, 肝、肾功能及心电图。
        于治疗前, 治疗1、2、4周末进行便秘程度及治疗组不良反应评定。 便秘程度评定标准: 0:无便秘; 1:排便时间延长, 每次排便间隔72h以上, 便质硬;2: 排便时间延长, 两次排便间隔72h以上, 便质干结, 伴有便意; 3: 每次排便间隔72h 以上,便质干结, 甚则如羊粪或团块伴有腹痛。 不良反应采用0~ 3分评定,疗效标准: 大便正常, 或恢复至服药前水平为临床痊愈; 便质及间隔时间接近正常为显效; 大便稍干而排便间隔时间在72h以内有痛苦为有效; 未达有效标准为无效。
 
2    结果
        两组便秘程度评定变化,见表1。由表1可见,经治疗1周后便秘即有显著改善, 2周后更显著, 表明治疗有效。治疗组病人在第1周末有2例便秘症状减轻, 在第2周末有13例以及疗程结束,28例已无便秘症状,全部病例均完成4周的临床疗效观察, 治疗组中无不良反应出现,两组病人在疗程结束时血、尿常规,肝、肾功能及心电图检查均正常。
 
3    讨论
        便秘是精神药物常见的副反应之一,发生率较高,目前临床上普遍使用果导、酚酞、开塞露、大黄、番泻叶等各种导泻药,多属治标之法,中药治疗抗精神病药所致的口干、便秘,屡有报道,但效果不甚理想[23]
抗精神病药引起的便秘,是由于其抗胆碱能作用,影响植物神经功能所致, 阻断抗精神病药物的周围抗胆碱能作用,能达到治疗便秘的目的,但在西医比较困难,中医认为,便秘是由于燥邪伤阴,阴津亏虚,津液敷布失常所致,故中医多从调整阴阳,养阴生津,润燥通便着手,本方采用的芪蓉润肠口服液是经临床多中心按统一标准大样本验证,治疗便秘疗效显著的方剂[4]。由黄芪、肉苁蓉、当归、地黄、白术、郁李仁等药组成,方中黄芪、白术益气健脾 , 肉苁蓉、当归补肾养血,润肠通便,生地、郁李仁等养阴补虚,润肠通便,方中寓通便于补益之中、标本兼治、诸药合用、共奏益气养阴润肠通便之效。本资料结果证明,对药物引起的便秘有肯定的疗效,且无不良反应,具有起效快、作用平和,维持时间长的特点,也证实了中药制剂治疗部分外周抗胆碱能有效。
 
参考文献
[1] 陈彦方,顾中范,新编临床精神药物手册,济南:山东科学技术出版社,19986
[2] 周龙标,王义芳,生津方与生脉饮治疗药源性口干疗效对照研究,上海精神医学,1998,新10(2) : 89
[3] 唐启善,中药治疗抗精神病药物所致便秘口干32例疗效观察,四川精神卫生,1994,27(7) : 34
[4] 李宗信,黄小波,张东岳等,芪蓉润肠口服液治疗习惯性便秘400例临床观察,中医杂志,1997,38(7):424