芪蓉润肠口服液治疗老年精神病患者便秘的疗效观察

祝云龙, 余珊珊
 
        【摘要】 目的 探讨芪蓉润肠口服液治疗老年精神病合并便秘的临床疗效。方法 选取我院 2008年10月—2010年10月收治的240例老年精神病合并便秘患者,随机分为两组。观察组(140例)患者口服芪蓉润肠口服液,20ml /次,3次/d;对照组(100例)患者口服通便灵胶囊, 5粒/次,1次/d。均治疗7d以上。观察两组患者服药24 h、72 h、1周及停药后半个月时的排便情况,并观察不良反应。结果 服药24 h、72 h、1周及停药半个月时,观察组患者能正常排便患者分别为115例(82. 1%)、120例(85.7%)、130例(92. 9%)及106例( 75. 7% ),4例( 2. 9% )发生不良反应; 对照组分别为70例(70. 0% ) 、75例( 75. 0% )、84例( 84. 0% )及58例 (58. 0% ),9例( 9. 0% )发生不良反应。两组患者治疗后不同时间有效率比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);不良反应发生率间差异亦有统计学意义( P< 0. 05)。 结论 芪蓉润肠口服液治疗老年精神病合并便秘的疗效肯定、不良反应少, 可以作为临床常规用药。
 
        【关键词】 精神病; 老年人; 便秘; 芪蓉润肠口服液; 通便灵胶囊; 治疗结果

        【中图分类号】R 256. 35 【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572 (2012)02-0684-02
 
Clinical Application of Qirong Runchang Oral Liquid in Constipation Patients with Geriopsychosis ZHU Yun-long,YU Shan-shan. The Third Hospital of Quzhou City,Quzhou 324000,China

        【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of Qirong Runchang oral liquid in the treatment of constipation patients with geriopsychosis. Methods 240 constipation patients with geriopsychosis admitted in our hospital from October 2008 to October 2010 were randomly divided into two groups. Experiment group ( 140 cases) was given Qirong Runchang oral liquid 3 times a day,with each time 20 ml; while the control group ( 100 cases) was given Tongbianling capsule one time a day,with each time 5 capsules. The treatment lasted for over 7 days. The defecations 24 hours,72 hours and 1 week after using medicines and half month after stopping medicines were analyzed,and adverse reactions were counted. Results The numbers of normal defecation in experiment group which was given Qirong Runchang oral liquid were 115 ( 82. 1%) ,120 ( 85. 7%) ,130 ( 92. 9%) and 106 ( 75. 7%) respectively in 24 hours,72 hours and 1 week after using medicine and half month after stopping medicine,with 4 patients ( 2. 9%) having adverse reactions. Meanwhile,the numbers of normal defecation in control group which was given Tongbianling capsule were 70 ( 70. 0%) ,75 ( 75. 0%) ,84 ( 84. 0%) and 58 ( 58. 0%) respectively in 24 hours,72 hours,1 week after using medicine and half month after stopping medicine,with 9 patients ( 9. 0%) having adverse reactions. The patients given Qirong Runchang oral liquid had better efficacies in different times after treatment ( P﹤0. 05) and fewer adverse reactions ( P<0. 05) than those given Tongbianling capsules. Conclusion Qirong Runchang oral liquid,with satisfactory efficacy and fewer adverse reactions,can be used as a routine medicine in the treatment of constipation with geriopsychosis.

        【Key words】Psychotic disorders; Aged; Qirong Runchang oral liquid; Tongbianling capsule; Treatment outcome

 

 

 

        便秘是老年人常见疾病之一,于普林等[1] 调查发现老年人便秘总患病率为11. 5%,随年龄的增加患病率增加。此外,便秘也是老年精神病患者在服用抗精神病药物时常见的副作用之一。老年患者又共病心脑血管疾病较多,便秘会增加患者心脑血管事件发生的风险[2-3]。有报道芪蓉润肠口服液治疗老年便秘疗效较好[4]。本研究旨在观察芪蓉润肠口服液对老年精神病患者便秘的治疗效果,并与通便灵胶囊治疗效果进行对比,现将结果报道如下。
 
1 资料与方法
 
1. 1    病例纳入标准    入选标准: (1)符合老年精神障碍诊断标准[ICD-10(1992)]; (2)年龄≥60 岁,性别不限; (3)入院后符合便秘诊断标准:①排便时间延长,每次排便间隔72h以上;②便质干结、排便费力或单纯排出困难。排除标准: 肿瘤、结核、息肉等器质性疾病患者。
 
1. 2    一般资料    选取 2008年10月—2010年10月在我院住院的老年精神病合并便秘患者 240例,将其按入院先后顺序随机分为两组:观察组140例,其中女62例,男78例;年龄65~83岁,平均75. 6岁;合并高血压68例(48. 6% ),心血管疾病42例(30. 0% ),脑血管病后遗症34例(24. 3% ),慢性肺部疾病13例(9. 3%); 对照组100例,其中女48例,男52例;年龄 68~80岁,平均73. 4岁;合并高血压64例(64. 0% ),心血管疾病36例(36. 0% ),脑血管病后遗症20例(20. 0%),慢性肺部疾病9例(9. 0% )。两组患者性別构成、年龄、合并症间有均衡性。
 
1. 3    方法    患者在继续使用抗精神病药物的基础上,观察组给予芪蓉润肠口服液(北京北卫药业有限责任公司生产),由地黄、玄参、麦冬、黄芪、肉苁蓉、当归、白术、枳壳、太子参等中药提取而成,20 ml /次,3次/d,持续治疗7 d以上;对照组给予通便灵胶囊(杭州胡庆余堂药业有限公司生产),主要成分为番泻叶、当归、肉苁蓉,5粒/次,1次/d,持续治疗7d以上。两组患者均在服药24h、72 h、1周后监测排便情况及不良反应,以及观察停药后半个月时的排便情况,以了解远期的疗效。
 
1. 4    疗效判定标准    有效:大便恢复正常; 排便间隔时间和便质接近正常; 大便稍干但排便无明显费力情况; 排便间隔时间较治疗前缩短24h,便质改善。未达上述标准者为无效。
 
1. 5    统计学方法    采用SPSS11. 0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验,计量资料(如年龄)采用 t 检验。P < 0. 05为差异有统计学意义。
 
2 结果

2. 1    疗效    服药后 24 h、72 h、1 周及停药后半个月,两组患者的有效率比较,差异均有统计学意义( P < 0. 05,见表 1) 。
 
2. 2    不良反应    观察组服药后出现腹痛、腹泻、胃肠道不适者4例,不良反应发生率为2. 9%, 停药后均缓解;对照组服药后出现腹痛、腹泻、胃肠道不适者9例,不良反应发生率为9. 0%, 停药后均缓解。两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义( χ2 = 4. 29,P <0. 05)。
 
3    讨论
        便秘是老年人常见的消化道症状,多属单纯性功能性便秘,原因甚多,如有的老年人结肠功能衰弱或长期卧床的患者及使用镇静剂等均易导致便秘[5]。有研究报道北京地区老年人中便秘者所占比例高达15%~30%[6]。胃肠动力改变是便秘发生和加剧的主要原因之一[7]。另外,老年精神病患者为了控制病情必须使用一定剂量的抗精神病药物维持治疗,而抗精神病药物的抗胆碱作用也容易引起便秘等副作用,加之此类患者多卧床少动,使胃肠蠕动受到抑制,更易发生或加剧便秘。同时,老年人共病现象比较多见(如高血压、心脑血管疾病、慢性肺部疾病等),便秘后因排便困难或用力而诱发心脑血管事件发生的风险增加。因此,对老年精神病合并便秘的治疗是比较重要及关键的。便秘的治疗有内、外科治疗,中、西医治疗等,方法较多。中医认为便秘可分为虚实两大类。老年患者体质较弱,卧床少动,体液分泌不足,消化道的神经传导功能低下,致使胃肠蠕动无力,便秘以虚证为多见[2]。此时若用泻药,虽然可取得一时效果,但会加重体虚的表现,甚至出现虚脱。本研究根据老年人的体质特征应用中成药治疗,给予老年精神病合并便秘患者芪蓉润肠口服液,其组方是以增液汤为基础方[8-9],加入有明显促进胃肠推进功能的黄芪、白术、枳壳等药物。结果显示, 芪蓉润肠口服液治疗者服药后1周可以正常排便者的比例(92. 9%) 显著高于通便灵胶囊治疗者(84. 0% ),且远期疗效(停药后半个月)亦优于通便灵胶囊,而且不良反应发生率(2. 9%) 低于通便灵胶囊( 9. 0% )。说明芪蓉润肠口服液适合在老年精神病合并便秘者中使用,近期疗效和远期疗效均良好,无明显不良反应,值得临床关注。
 
参考文献

[1]  于普林,李增平,郑宏,等,老年人便秘流行病学特点的初步分析[J],中华老年医学杂志,2001,20 (2): 132.
[2]  王明刚,陈杰,申英末,等,芪蓉润肠口服液在老年腹股沟疝合并便秘患者围手术期的应用[J],中华老年医学杂志,2010,29(4): 299-300.
[3]  胡智,王吉,老年人便秘的危害与防治[J],实用心脑肺血管病杂志,2010,18 (7): 975.
[4]  刘长宝,麻仁软胶囊合并芪蓉润肠口服液治疗顽固性便秘[J],临床医药实践,2009, 2(5): 1720.
[5]  魏太星,邱保国,吕维善,现代老年学[M],郑州:郑州大学出版社,2005: 974-975.
[6]  郭晓峰,柯美云,潘国宗,等,北京地区成年人慢性便秘流行病学调查及相关因素分析[J],基础医学与临床,2001,21(增刊): 106.
[7]  Harari D,Gurwtz JH,Bohn R. Bowel habit in relation to age and gender. Findings from the National Health Interview Survey and Clinical Implications[J],Archintern Med,1996,156: 315-320.
[8]  许济群,王锦之,方剂学[M],上海:上海科学技术出版社,1985: 176.
[9]  鲍军强,李锋,张文生,等,增液汤对大鼠泻剂结肠治疗机制的研究[J],中国中西医结合消化杂志,2007,15(6) : 354-357.

作者单位: 324000 浙江省衢州市第三医院老年科
(收稿日期: 2011-08-10; 修回日期: 2012-01-08)
(本文编辑: 刘莉)