第34卷  第9期                                                                                                               中 华 中 医 药 学 刊                                                                                                        VoI.34  No.9
2016年9月                                                                                          CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE                                                                      sep.2016

DOI: 10.13193/j.issn.1673-7717.2016.09.069

少腹逐瘀颗粒用于产后恢复的作用及应用价值

周轶,刘杰,徐秋莲,朱敏,王楠
( 金华市人民医院,浙江金华321000)
 
      【摘要】目的:探讨少腹逐瘀颗粒用于产后恢复的作用及应用价值。方法:选择2014年10月—2015年10月医院接诊的1050例正常顺产的产妇,按照随机数字机表法分为观察组( 530例)和对照组( 520例),两组产妇在生产后均使用缩宫素进行肌肉注射,观察组在注射缩宫素3天后给予少腹逐瘀颗粒治疗,对照组不使用少腹逐瘀颗粒。观察两组产妇治疗半个月后阴道出血时间、阴道出血量、转经时间、转经后经期时间及宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染的发生。结果:治疗半个月后,观察组阴道出血时间( 9.10 ± 2.51 )d短于对照组( 12.31 ± 3.20 )d,阴道出血量少量76.23% ( 404/530 )的患者多于对照组23.65% ( 123/520 ),相比较差异具有统计学意义( P<0.05 );观察组转经时间( 32.18 ± 2.51 )d短于对照组( 35.90 ± 3.13 )d,差异具有统计学意义( P<0.05 );观察组宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染发生率[ 6.04% ( 32/530 ),3.96% ( 21/530 ),1.89% ( 10/530 ) ]均少于对照组[ 34.04% ( 177/520 ),21.92% ( 114/520 ),20.00% ( 104/520 ) ],差异具有统计意义( P<0.05 )。结论:少腹逐瘀颗粒在孕妇产后恢复中可减少阴道出血时间和出血量,降低宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染的发生率,应用价值高。
      关键词:少腹逐瘀颗粒;产后恢复;阴道出血;宫缩乏力
      中图分类号:R714.46    文献标志码:B    文章编号:1673-7717(2016)09-2292-03
 
Effect and Application of Shaofu Zhuyu Granule on Postpartum R ecovery
ZHOU Yi , LIU Jie , XU Qiulian , ZHU Min , WANG Nan
(The Department of Obstetrics and Gynecology , People's Hospital of Jinhua , Jinghua 321000,Zhejiang , China)
        Abstract:Objective : To investigate the effect and application value of Shaofu Zhuyu Granule on postpartum recovery. Methods:  A total of 1050 cases of normal birth women from October 2014 to October 2015 in our hospital , according to the random number table method , were divided into observation group ( 530 cases ) and control group ( 520 cases ).Two groups both used oxytocin muscle injection.The observation group 3 days after the injection used the Shaofu Zhuyu Granule and the control group did not use.Observe two groups' vaginal bleeding time and vaginal bleeding volume , the period of time and uterine atony,fetal membranes residue,puerperal infection half a month after the treatment. Results : Half a month after the treatment , the time of vaginal bleeding in the observation group was ( 9.10 ± 2.51 ) d shorter than the control group's ( 12.31 ± 3.20 ) d , a small amount of vaginal bleeding 76.23% ( 404/530 ) of the patients was more than the control group's 23.65% ( 123/520 ) . There was statistical significance ( P<0.05). The observation group's ( 32.18 ± 2.51 ) d was shorter than the control group's ( 35.90 ± 3.13 ) d and there was statistical significance ( P<0.05 ).The observation group's uterine atony , fetal membranes residue and puerperal infection incidence [ 6.04% ( 32/530 ) and 3.96% ( 21/530 ) , 1.89% ( 10/530 ) ] were less than those of the control group[ 34.04%  (177/520) , 21.92% ( 114/520 ) , 20.00% ( 104/520 ) ]. There was statistical significance ( P<0.05) . Conclusion : Shaofu Zhuyu Granule on postpartum recovery can reduce vagina bleeding time and bleeding volume , reduce uterine atony , fetal membranes residue and the incidence of puerperal infection , with application value .
        Key words: Shaofu Zhuyu Granule ; postpartum recovery ; vaginal bleeding ; uterine inertia

 

 

 

        在孕妇进行生产后,生产会对孕妇的身体造成一定的损害,因此进行有效的产后恢复极其重要,一般在临床上是对产妇进行产后恢复的是进行子宫宫缩,使残留在产妇体内的胎膜以及少量的胎盘等组织排出到体外,预防发生感染[1-2]。常使用的方式是使用肌内注射缩宫素或者进行静脉输液等方式,但是这些方式在患者出院后难以再继续使用,并且这些方式很容易给患者带来痛苦和不便,而利用口服药对患者进行治疗则更为方便[3-4]。此次在我院接诊的产妇中应用了少腹逐瘀颗粒进行用于产后的恢复,并对少腹逐瘀颗粒的应用价值进行了观察,现报道如下。
 
1  资料与方法
1.1  一般资料
       选择2014年10月—2015 年10 月我院接诊的1050 例产妇作为本次研究对象。其中纳入标准: ①产妇均为正常顺产; ②不伴有产科合并症和其他并发症; ③对少腹逐瘀颗粒无过敏史。排除标准: ①产程中存在异常情况; ②产前存在有潜在感染; ③产妇不同意进行此次研究。通过随机数字机标法分为观察组和对照组,观察组产妇530 例,年龄21~43岁,平均(27.51 ± 1.58)岁,初产妇281例,经产妇249例。对照组产妇520例,年龄20~42岁,平均(27.18 ± 1.60)岁,初产妇274 例,经产妇246 例。本次研究已在我院伦理委员会批准下进行实施,产妇及其家属均已同意此次研究,所有产妇在年龄、生产情况上差异无统计学意义( P>0.05 ) ,具有可比性。
 
1.2  方法
       两组产妇在生产后均使用缩宫素进行肌肉注射,每次注射剂量为10mg,每天1次注射,连续使用3天。观察组在注射缩宫素3天后给予少腹逐瘀颗粒[北京北卫药业有限责任公司,国药准字Z20093597,规格:每袋装1.6g(无蔗糖),批号141102]进行治疗,每次使用1袋,每天1次,连续进行1 周的用药。对照组产后进行常规的护理,不进行少腹逐瘀颗粒的使用。
 
1.3  观察指标
       观察两组产妇治疗半个月后阴道出血时间、阴道出血量、转经时间、转经后经期时间及宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染的发生情况。
1.4  统计学分析
       数据用SPSS 18.0 软件包进行处理,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,并采用t检验,计数资料的比较采用χ2 检验,等级资料的比较采用秩和检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
 
2  结  果
2.1  两组产妇阴道出血情况比较分析
       观察组阴道出血时间短于对照组,并且阴道出血量少量的患者对于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05) ,见表1。
2.2  两组产妇转经情况比较分析
       观察组转经时间比对照组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在经期情况上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
 
2.3  两组产妇治疗后宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染发生率情况比较
       观察组宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染发生率均少于对照组,两组比较差异具有统计意义(P<0.05),见表3。
3  讨  论
       在孕妇进行顺产后,对于产后的良好恢复有利于保持孕妇的生殖健康,更好的进行下一次的妊娠,在分娩后,产后出血量增多、出血时间长、宫缩乏力、胎膜残留、产褥期出血感染是最常见的并发症[5-6]。孕妇出现阴道出血及出血长的因素有很多,但主要是由于宫缩乏力或者子宫的复旧情况不理想所造成的。在以往的临床上有研究显示,宫缩乏力占孕妇产后出血的50%~90%[7-8]。通常在促进产后恢复的手段中,大多数是以促进子宫收缩、排除剩余胎盘及残留胎膜等方式,以此降低恶露并防治产妇发生术后感染的情况[9-10]。目前临床上在产妇生产后主要给予缩宫素进行静脉肌肉注射,用以使宫缩乏力及产后出血的情况减少,但是肌肉注射会给产妇造成一定的痛苦,而有效的口服药物可减少此类情况的发生[11-12]。因此在孕妇产后对其应用合理的药物,不光需要减少各类并发症的发生情况,而且还要降低产妇的痛苦,使产妇得到快速有效的产后恢复。少腹逐瘀颗粒属

 
于一种纯中药制剂,在妇科治疗中是一种经常使用的药物,在很多疾病中都进行着有效的应用,例如痛经、月经不调、盆腔炎性疾病、流产后、正常妊娠后以及不孕症中都存在着一定的疗效,并且有研究结果显示,在对使用少腹逐瘀颗粒的患者进行随访后,发现患者进行治疗后复发率较低,患者可以快速的回到正常的生活和工作中,对用药的满意度高[13-14]。此次我院经历过正常顺产的孕妇产后便进行了少腹逐瘀颗粒的应用,发现少腹逐瘀颗粒的应用价值优异,利于产妇的产后恢复。
        在少腹逐瘀颗粒制作中,所取方式来自于清代名医王清人的医学作品《医林改错》中所提出的经典名方少腹逐瘀颗汤,经过改之为颗粒,其中主要的含有的成分是小茴香、没药、干姜、当归、延胡索、肉桂、川芎、五灵脂、赤芍、蒲黄。其中当归起着活血养血、祛除瘀血而不伤新血的作用;三药是种君药;川芎为血中气药,与赤芍搭配可具有行气活血、调经散滞之效;蒲黄、五灵脂相加可祛瘀活血、止痛散结,五灵脂炒用,可止痛并且不伤及胃气,蒲黄生用,活血化瘀之效极强;小茴香、肉桂、炮姜联用可散寒温经、散少腹以胞宫之寒;延胡索可止痛消肿、散气行瘀。属于纯中药制剂,多种药物进行联合配伍,共同作效,可达到活血化瘀、止痛温经的良好疗效,可以对寒凝瘀阻所导致的少腹类疾病进行治疗,在妇科中是种常用的良方。少腹逐瘀颗粒在临床上具有止痛活血、抗炎消肿的药理优势[15-16]。少腹逐瘀颗粒可以明显降低产妇由于生产后留下的疼痛,缓解宫内的痉挛性疼痛,可使全血黏度得到明显降低,防止产妇形成血栓的情况,并且可以降低血管阻力,使微循环得到改善,而且还可以抑制非特异性炎症的发生情况和抑制慢性增生性炎症的作用[17-18]。本院在产妇进行了正常生产后,产妇在宫缩素的肌肉注射后还对一部分产妇进行了少腹逐瘀颗粒的使用,在我院的研究结果中显示,使用少腹逐瘀颗粒的产妇阴道出血时间得到了减少,并且阴道出血量少量的人数也较多,转经时间要比未使用少腹逐瘀颗粒的产妇要快,显示出使用少腹逐瘀颗粒后产妇阴道的恢复情况较好,可缩短产妇再次来经的时间。在对宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染情况的观察上,发生率都较少,分别为6.04%,3.96%,1.89%,而未使用少腹逐瘀颗粒的产妇宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染发生率为34.04%,21.92%,20.00%,发生率都较高,产褥期感染发生率为34.04%,21.92%,20.00%,发生率都较高,提示出少腹逐瘀颗粒在改善宫缩乏力、减少胎膜残留、预防产褥期感染上效果优异。经过分析,是由于少腹逐瘀颗粒具有十分有效的活血化瘀、止痛温经的作用,防止了宫腔内出血的情况,促进了孕妇产后阴道的恢复情况,减少宫缩乏力发生率,并且产褥期感染的发生率也较低,证明了少腹逐瘀颗粒还具有一定的抗感染作用。以往临床上有研究显示,在产妇生产后,会对自身身体有所不放心,发生各种焦虑情况[19]。笔者认为,在产妇生产过程中,应对其各方面情况进行密切的关注,在孕妇进行生产过后,应还要对产妇的子宫进行密切的观测和护理,观察产妇是否有积血、产道损伤的情况出现,并积极给予对症的处理和治疗,并对产妇的心理方面也应给予一定的安慰舒缓,避免产妇出现产后焦虑等情况,饮食方面也应多加注意,并可进行一定的形体恢复训练,以保证产妇得到全方面的术后恢复。
    综上所述,少腹逐瘀颗粒在孕妇产后恢复中可减少阴道出血时间和出血量,降低宫缩乏力、胎膜残留、产褥期感染的发生率,在临床上应用价值高,值得进行推广。

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作者简介: 周轶(1979- ) ,女,浙江金华人,副主任医师,学士,研究方向:妇产科。
收稿日期: 2016-05-28


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