254                                                                            2003年6月World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.90                                                                                   

·中医中药·
芪蓉润肠口服液预防老年患者肛肠术后便秘的临床疗效
刘桂伟,任维聃,姜国胜
(河北省沧州市中心医院 肛肠科,河北 沧州)
        摘要:目的 观察芪蓉润肠口服液在老年患者肛肠术后防治便秘的临床疗效。方法 选择肛肠术后老年患者180 例,随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组术后第2天开始口服芪蓉润肠口服液,每日3次,每次20毫升,对照组不服用芪蓉润肠口服液。观察2周,记录和统计术后排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度。结果 术后服用口服芪蓉润肠口服液对排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度、出血情况均有改善。结论 服用口服芪蓉润肠口服液对于预防老年患者肛肠术后便秘的发生具有良好疗效。
        关键词:便秘;肛肠术;口服芪蓉润肠口服液
        中图分类号:R256.35   文献标识码:B   DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.90.176
 
Clinic Observation on Efficacy of Qirong Runchang oral Liquid in Prevention of Elderly Patient Constipation After
Anorectal Operation
LIU Gui-wei ,REN Wei-dan, JIANG Guo-sheng
(Central Hospital of Cangzhou City Hebei Province,Anorectal Surgery,Cangzhou)
        ABSTRACT: Objective To evaluate the clinical effect of Qirong Runchang oral liquid in the prevention and treatment of elderly patient constipation after anorectal operation. Methods Choosing 180 patients after anorectal operation of elderly patient which were randomly divided into treatment group with 90 cases and control group with 90 cases, oral administration of Qirong Runchang oral liquid began at day 2 after the operation in the treatment group, triple daily,20mL each time; while the control group was not given Qirong Runchang oral liquid. Observation for 2 weeks after operation, the defecation time, defecation frequency, degrees of defecation difficulties and pain were recoreded and statistically analized. Results Qirong Runchang oral liquid could improve the defecation time, defecation frequency,Degrees of defecation difficulties and pain after the operation. Conclusion Taking Qirong Runchang oral liquid has the good effect on preventing the occurrence of elderly patient constipation after anorectal operation.
        KEY WORDS: Constipation; Anorectal operation; Qirong Runchang oral liquid

 

 

 

0 引言
        便秘是肛肠术后常见的并发症之一,以大便干燥、排便费力、排便不尽、伴腹胀、焦虑为主要特点[1-2]。再加上老年患者年老体弱,肠蠕动慢,使肛肠术后更容易并发便秘,大量粪便嵌塞于肛管直肠,刺激肛管及周围组织,肠腔粪便积蓄过久,水分吸收,大便无法排出,而加剧疼痛、出血、水肿及创面愈合时间延长等。所以寻找一种简单有效的改善老年患者肛肠术后便秘的方法,具有重要的临床意义。回顾分析我科180 例老年患者肛肠术后分别服用芪蓉润肠口服液润肠通便与不服用芪蓉润肠口服液,进行对照研究,报告如下:
 
1.1 一般资料
        2010年1月至2013年12月在我科因肛周疾病手术患者180例,随机分为治疗组和对照组。治疗组90例,男70例、女20例;年龄65~75岁,平均69.6岁;其中痔29例、肛瘘40例、肛周脓肿21例。对照组90例,男65例、女25例;年龄65-75 岁,平均68.2岁;其中痔30例、肛瘘42例、肛周脓肿18例。两组患者性别、年龄、治疗前排便间隔时间及病程等资料相似,统计学处理差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
 
1.2 治疗方法
        两组患者均嘱适当增加膳食纤维摄取,定时排便。观察用药2 周。治疗组术后第2 天开始服用芪蓉润肠口服液(北京北卫药业有限责任公司),每次20mL/ 支,每日3 次,对照组不服用芪蓉润肠口服液。随访2 周,观察、记录术后各项指标。

1.3 观察指标
 
1.3.1 分别记录各组患者术后2 周内的大便次数和每次大便开始到结束的时间。
1.3.2 便秘程度,以便秘程度症状学指标评分,计算平均分值。

1.3.3 疼痛
        记录术后48 h 到术后1 周每次排便时疼痛程度。应用视觉模拟评分(VAS)法VAS 法:由0 分到10 分表示无痛到最痛。
 
1.3.4 疗效
        根据《中华人民共和国中医药行业标准·中医内科病症诊断疗效标准》及《痔临床诊治指南( 草案)》疗效标准来判定。
 
1.4 统计学方法
        采用SPSS 17.0 软件分析统计数据,计数资料应用秩和检验,计量资料采用t 检验。

2 结果
 
2.1 总体疗效
        治疗组患者总有效率为93.33%,对照组患者总有效率为83.33%。经秩和检验,两组间比较求得P=0.0074<0.01,两组有显著性差异,见表 1。
 
2.2 排便时间、排便次数、便秘程度、排便时肛门疼痛程度比较
        排便时间治疗组短于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。排便次数治疗组多于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。便秘程度治疗组优于对照组,便秘程度改善情况具有计学意义(P<0.05),且治疗组大便多为成形软便。排便时肛门疼痛程度治疗组疼痛轻于对照组,疼痛的比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应
        患者口服芪蓉润肠口服液治疗前后检测血、尿、便常规和肝、肾功能及血糖,结果无明显不良反应出现。药物对血糖基本无影响,偶有患者服药后出现腹泻、大便次数多,未见其他不良反应,停药后腹泻停止。

3 讨论
        肛肠术后便秘原因:患者因肛门手术伤口的疼痛或者担心排便污染及擦伤伤口产生恐惧排便,进食减少,不敢进食,或进食精细食物,人为地控制排便,排便时不敢下蹲,致使大便排出不畅,或患者长期卧床,活动减少等因素,致使粪便在肠内停留时间过长,而出现排便困难。排便困难反过来会加重对伤口的刺激,延长排便时间,引起血液回流不畅,导致瘀血、水肿加重,严重时会出现创面内血管断端血栓脱落而出现出血。形成恶性循环,大便越干越不敢排,越不敢排大便越干。老年人常合并有高血压病、慢性支气管炎、急慢性心脑血管病变及白内障、青光眼等疾病,严重便秘如厕用力过度时,常易引起脑血管破裂、心脏骤停以及导致失明等病变,其后果严重。因此,肛肠术后便秘应该及时、有效、安全的处理,对于缓解患者的心理压力及促进创面愈合、减少并发症都非常重要[3-4]。
        中医认为肛肠手术对肛门局部的直接损伤为基础,与脏腑虚弱、气虚津亏、情志密切相关,是各种因素综合作用的结果,气虚津亏是术后并发便秘的基本病理变化。老年患者体质较弱,卧床少动,体液分泌不足。中成药芪蓉润肠口服液[5-6] 该药由黄芪、白术、太子参、黄精、肉苁蓉、当归、桑椹、黑芝麻、生地黄、麦冬、玄参、火麻仁、郁李仁等药物组成。方中黄芪、太子参、白术、黄精益气健脾;肉苁蓉、当归、桑椹、黑芝麻补肾养血;生地、麦冬、玄参养阴增液润肠,火麻仁、郁李仁润肠通便。全方用药以补益为主,润肠通便为辅,以补达通治疗便秘,共奏益气养阴、健脾滋肾、润肠通便等功效[7-8]。临床观察表明[9]:口服液吸收好,起效快,润肠通便作用明显。短期服用便可明显改善患者术后排便情况,缓解便秘症状。芪蓉润肠口服液治疗老年患者肛肠术后便秘效果显著,无不良反应,值得推广。

参考文献
[1] 史兆岐, 中国大肠肛门病学[M], 郑州: 河南科学技术出版社,1985.
[2] 李海玲, 郭新明, 百合, 六郁汤加减方治疗混合痔术后排便困难的疗效观察[J], 新疆中医药,2012,30(1):40.
[3] 孙静, 中药敷脐治疗肛肠术后排便障碍的临床研究[J], 中国医药指南,2013,24(11):630-631.
[4] 王明刚, 陈杰, 申英末, 等, 芪蓉润肠口服液在老年腹股沟疝合并便秘患者围手术期的应用[J], 中华老年医学杂志,2010,29(4):299-300.
[5] 李峰, 戴小华, 芪蓉润肠口服液治疗老年糖尿病性便秘患者的疗效观察[J], 中国现代医生,2013,51(20):87-88.
[6] 刘娟, 张玲, 明德俊, 芪蓉润肠口服液联合福松对老年人便秘的临床疗效研究[J], 转化医学电子杂志,2016,3(07):25-26.
[7] 张健, 张相安, 艾灸关元穴治疗产后便秘43 例[J], 中国中医药现代远程教育,2016,14(09):112-113.
[8] 孙继华, 补肺益肾法治疗老年习惯性便秘临床研究[J], 中医学报,2016,31(01):132-134.
[9] 杨会举, 刘佃温, 通秘合剂治疗便秘气阴两虚证临床研究[J],中医学报,2016,31(01):125-128.

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