《医师在线》2016年9月下第18期      发表时间:2016/11/30

·中医中药·
芪蓉润肠口服液治疗抗抑郁药物所致便秘临床疗效观察
芮金燕,钱俊,张波婷,刘佳佳,林兆煜,姜敏
(云南省心理卫生中心;云南昆明650301)
        【摘要目的:研究芪蓉润肠汤口服液治疗抗抑郁药物所致便秘的临床效果。方法:以2015年4月-2016年4月在我院治疗的因服用抗抑郁药物所致便秘的患者120例为研究对象,采用随机对照研究,随机分为对照组和观察组,每组60例,予以对照组患者口服果糖口服液治疗,予以观察组患者芪蓉润肠口服液治疗,观察和比较两组患者的治疗前后的排便情况,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者临床治疗总有效率为显著高于对照组的治疗总有效率,经过治疗观察组患者在排便时间、排便效率、大便性状以及排便困难程度方面均显著优于对照组患者,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪蓉润肠口服液在治疗因服用抗抑郁药物所致的便秘方面有着显著的临床效果,能够有效的改善患者的排便困难的情况。
        【关键词】芪蓉润肠口服液; 抗抑郁药物; 便秘;临床效果

 

 

 

        便秘是临床上常见的,由多种原因引起的复杂症状,主要症状有排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力、排便不尽感等。上述症状同时存在2种或3种以上时即诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主,一般每2一3天或更长时间排便一次(或每周次<3次)。少数为排便多次,但排便困难,排便时间可长达30分钟或以上。抗抑郁药物在临床使用时常出现不良反应,其中药源性便秘最为常见,给患者带来了极大的痛苦,若不及时处理,可能导致麻痹性肠梗阻;同时也因此导致了患者服药依从性的下降,降低了治疗效率等不良反应[1]。芪蓉润肠口服液是临床常用的缓解便秘的中药制剂,芪蓉润肠口服液由炙黄芪、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、制黄精、桑堪、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、鼓炒积壳、蜂蜜组成具益气养阴健脾滋肾润肠通便的功效。

1资料与方法
1. 1临床资料
        选择因服用抗抑郁药物所致便秘患者120例,均符合罗马Ⅲ诊断标准:在过去12个月中持续或累积,至少12周具以下2个症状:>1/4时间排便费力;> 1/4时间粪便呈团块状或坚硬;>1/4时间有排便不尽感;>1/4时间肛门有阻塞或排出困难;>1/4时间排便时需手协助;每周排便<3次。排除不能按规定用药服药期间同时服用其他泻药或不能按规定观察大便等情况造成临床资料不全等影响疗效和安全性判断,及肠道本身、全身器质性疾病以及妇女产后便秘等其他因素导致的便秘。便秘症状均出现在使用抗抑郁药物之后,如:盐酸氟西汀、草酸艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等治疗后,饮食正常。其中抑郁症103例(85. 83 % ),双相障碍12例(10% ),精神分裂症后抑郁5例(4.12 % )。所有患者随机分为观察组60例和对照组60例。观察组:男38例,女22例,年龄(37. 32± 13. 81)岁,病程(7.28± 4.35)年。对照组:男35例,女25例,年龄(36.84±14.17)岁,病程(7.20± 4.85)年。两组患者性别、年龄、病程、病情等方而比较差异无统计学意义(p>0.O5 ),具有可比性。

1.2治疗方法
    对照组口服果糖口服液,每次20m1,每3次,饭前温水服用。观察组口服芪蓉润肠口服液,每次20m1,每天3次。两组连续治疗3周,治疗期间均未使用其他通便药物,记录患者大便性状和次,以及有无腹痛、腹胀、食欲不振等症状。比较两组患者排便时间、排便效率、大便性状数以及排便困难程度方面的临床治疗效果。
   
1.3疗效判断标准:痊愈:大便间隔,2d,大便变软,排便顺利;显效:便秘症状明显改善,每次排便间隔时间及便质接近正常,大便质地稍干结,但排便间隔时间在3d以内;有效:排便间隔时间较前有缩短,便质干结情况有所改善;无效:服药后便秘症状无改善。
   
1.4统计学方法
    统计学方法应用SPSS 19. 0统计软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,组间比较采用X?检验。以( P < 0. 05) 为差异有统计学意义[2]。
 
 
2结果
2. 1临床疗效
        治疗组治愈28例,好转31例,无效1例,总有效率为。对照组治愈14例,好转31例,无效15例,总有效率为。治疗组疗效明显优于对照组。观察组治疗3d后痊愈率、显效率、有效率、总有效率均高于对照组;治疗1周后痊愈率、显效率高于对照组,差异均有统计学意义;治疗结束时2组临床疗效比较差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。
 
2.2不良反应
  治疗组未见有明显的不良反应。对照组发生轻度腹泻3例,轻度腹痛2例,轻度皮疹1例停药后不良反应消失。治疗过程中血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等检查均未出现异常。
   
3讨论
        中医认为,便秘是由于燥邪伤阴,阴津亏虚,津液敷布失常所致,故中医多从调整阴阳,养阴生津,润燥通便着手。茂蓉润肠口服液均为临床常用的通便中药。芪蓉润肠口服液从处方组成来看脾胃为后天之本,气血生化之源脾胃充盛气血充盈人体的各项生理功能才得以正常运行。黄芪、肉丛蓉健脾益气补肾助阳润肠通便为君药,太子参、白术、黄精补气,当归、桑堪补血,生地黄、麦冬、玄参养阴生津洪为臣药,黑芝麻、火麻仁、郁李仁润肠通便洪为佐药,使药蜂蜜滋养补中积壳行气宽中属治本之法。主要功能是益气养阴、健脾滋肾,润肠通便,重在滋润,其特点是补而不滞,通而不泻,标本兼顾,故而近期疗效显著,远期疗效稳定。
        综上所述,乳果糖口服液与芪蓉润肠口服液均可应用于治疗药源性便秘,两者均具有较好的疗效。但由于芪蓉润肠口服液不良反应小,同时痊愈率较高,可作为治疗抗抑郁药物所致便秘的首选药物;在此基础上,叮嘱患者注意合理的饮食习惯灰口增加膳食纤维含量增加饮水量摄取足量族维生素及叶酸以保证粪便有足够的容积并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便避免用力排便同时应增加运动如步行、慢跑、腹部的自我按摩等,可提高患者的生活质量,也可起到辅助治疗的作用,使患者早日脱离便秘的痛苦。

参考文献
[1]闫志辉,崔立红,王晓辉,抗抑郁焦虑药物治疗慢性功能性便秘临床观察[J],《临床荟萃》,2012(22).
[2]李欢,荣加,抗抑郁护理在功能性便秘患者中的应用[J],《中华现代护理杂志》,2014(20).